青大附院肥胖与代谢病MDT团队成功开展西北公立医院首例 内镜下胃转流支架置入术

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近日，青海大学附属医院肥胖与代谢病MDT团队在李晓峰主任与内镜中心杨生森主任团队、临床营养科、内分泌科及北京中日友好医院专家通力协作成功开展内镜下胃转流支架置入术，是我院，也是西北公立医院首例实施该项技术。患者手术过程顺利，术后恢复良好。

患者51岁汉族已婚女性，因“进行性肥胖5年余”入住我科，现患者身高162cm，体重85kg，体重指数（BMI）32.44Kg/m2，腰围104cm，臀围123cm。诊断为轻度肥胖，并合并有高血压、糖尿病。患者曾尝试多种减重方法，包括改善生活方式（控制饮食、锻炼）以及使用减重药物（注射利拉鲁肽、司美格鲁肽、洛赛那肽）等，效果不佳，且易反弹。过重的身体给患者的健康带来了负担，也给日常生活造成了不便，因此，患者慕名来我院寻求治疗。入院完善相关检查后，经MDT评估讨论，患者为肥胖症合并代谢综合征，临床医学营养治疗以及运动治疗后效果较差，有胃转流支架置入术手术指征。与患者及家属沟通，征得知情同意后，遂决定拟于2024年12月16日实施内镜下胃转流支架置入手术。手术过程顺利，患者术后恢复良好。

“胃转流支架系统”的作用原理是，借鉴减重收益最大的胃旁路（RYGB）（减重外科代谢手术中的一种）原理，以微创介入的方式，通过胃镜在十二指肠及空肠上段置入一个套管隔离食糜，置入后，来自胃内的食糜由套管腔内通过，胆汁及胰液等隔离在套管外，使得胆汁胰液和食物“分流”于远端汇合，减少了对食物的消化吸收。由于食物被“分流”，该部位消化管黏膜在食物刺激时分泌一系列的胰岛素抵抗（IR）因子即不再释放或减少释放，随之机体的胰岛素抵抗（IR）减轻或消失，使得肥胖和2型糖尿病得以控制治疗。

我院成立的肥胖与代谢病MDT门诊是以减重代谢外科、内分泌科、营养科为骨架，联合消化科、心理学科、心内科、呼吸科、妇科等多个科室，是多学科综合的诊疗模式，致力于为患者提供规范、全面、可供多种选择的治疗，减轻患者的痛苦及生活困扰。此次胃转流支架术的开展，只是我们在介于手术和药物及生活方式干预治疗之间开辟的一条新的治疗肥胖的道路，我们并不会止步于此，我院也即将上架“减肥版的”司美格鲁肽、替尔泊肽等减重药物以及胃内水球等治疗手段。

保持健康体重的核心是养成健康生活方式。对于肥胖或超重人群，首先应通过生活方式干预进行体重管理，包括合理膳食、科学运动等；如果减重效果不佳，且出现了代谢综合征，则建议到医院专科就诊，在医生指导下进行管理和治疗。