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西宁76家违规定点医药机构被查处

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发表于 2021-9-24 14:22:16 | 显示全部楼层 |阅读模式

医保基金是老百姓的“救命钱”,将医保基金视作“唐僧肉”而发生的欺诈骗取行为,最终损害的是每一位参保人的切身利益。记者从市医疗保障局获悉,为扎紧医保“钱袋子”,守好百姓“救命钱”,市医疗保障局持续加大打击欺诈骗保力度,进一步提高基金监管效率,截至目前,全市共查处违规定点医药机构76家

通过建立医疗保险基金运行分析制度,结合国家对经办机构飞行检查反馈问题,各级医保经办机构进一步完善医保经办业务流程,加强征缴、审核、支出等各环节风险防控,全市医保基金收入和支出增长均在合理范围内,基金运行总体平稳。建立市级层面打击欺诈骗取医疗保障基金联席会议制度,通报工作开展情况,联合进行检查。出台《西宁市欺诈骗取医疗保障基金行为举报奖励办法》,连续三年开展打击欺诈骗保专项治理行动,对典型案例公开通报。坚持线上线下相结合的监管模式,依托医保智能监控系统对所有医保结算单据进行自动审核,对分解住院、限定支付、超量开药、不合理收费及重复检查等异常诊断信息进行重点筛查分析,实现了对住院等医疗服务行为的全程监控。

持续保持打击欺诈骗保高压态势,今年截至目前,共查处违规定点医药机构76家,追回医保违规费用44.14万元,违约金28万元,暂停医保服务结算8家,解除医保服务资格1家,约谈整改67家。开展基金监管存量问题“清零行动”,追回存量基金1468.15万元,确保了全市医保基金安全运行。开展国家飞行检查和省医保局飞行检查违规基金清算工作,两级飞检共抽取了全市24家定点医疗机构进行检查,其中对9家医疗机构开展了实地检查,15家医疗机构进行数据分析比对检查,市医疗保障局组织专班对飞检违规事实及金额进行了核查确认。

来源:夏都西宁

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