为保障医保基金安全,严厉打击欺诈骗取医疗保障基金的违法违规行为,针对近期我市部分一级及以下医疗机构,存在违规使用城乡居民医疗保险门诊统筹金行为,市医疗保障局在全市范围内开展了为期1个月的城乡居民基本医疗保险门诊统筹金使用情况集中整治活动,共集中检查152家医疗定点机构。根据相关规定,对11家违规定点医疗机构处于解除医保服务协议和暂停医疗保险刷卡结算处理,共对违规定点医疗机构拒付违规医保基金54.02万元。
对1家定点医药机构解除医保服务协议:取消西宁市湟中区刘玉英内科诊所医保定点医疗机构资格,3年不得再次申请定点资格。
对10家定点医疗机构暂停医保刷卡结算 : 西宁市城东区车站卫生服务站暂停结算服务3个月; 汉庄村卫生室暂停结算服务3个月; 刘家寨村卫生室暂停结算服务3个月; 张家湾村卫生室暂停结算服务3个月; 殷家庄村卫生室暂停结算服务3个月; 湟源城关简明珠中医诊所暂停结算服务3个月; 源城关芦桂花中医诊所暂停结算服务3个月; 湟源城关张彦华中西医诊所暂停结算服务3个月; 湟源城关李文桂中西医内科诊所暂停结算服务1个月; 西宁市城东区崔志民内科诊所暂停结算服务1个月。
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