解剖医患关系

大力水蛇

医患关系是人际关系中比较微妙的一种。

表面上看，患者是上帝，是医护人员的衣食父母，实际上不然。人得了病，进了医院，就完全“弱势”了，是在求医了。人求人矮三分，何况求的是一次性的生命？病人在医院，地位、权势、财富都黯然失色，唯有求生、康复的意念在闪亮。医院不是商场饭店，不是K房影剧院。它不做广告（游医开的医院除外），不愁“客”源，因为没人能保证自己不生病。医生无销售指标考核，也便不需要推销。他不求人，尽可朝南坐着，沐浴阳光。在医生眼里，病人就是病人；在病人眼里，医生不是医生，是上帝。

然而，医患关系却是超出医学专业领域的另一门学问，再有名的医生处理起来也不觉容易，古往今来都是如此。先说扁鹊。

春秋战国时神医扁鹊见到齐桓公，看出齐桓公有病，他指出来了。齐桓公不信。以后扁鹊每隔五天向齐桓公提醒一次。到第四个五天，扁鹊见了齐桓公扭头就走。因为齐桓公的病已进入骨髓，无法治了。果然，齐桓公不久就死了。我们试着来分析一下扁鹊的行为。主动向病人指出病症，让病人享有“知情权”，是讲职业道德；病人不重视，他也不强劝，这叫尊重病人的“选择权”；随后依然关注病人，叫做重视随访（尽管此病人未经治疗）。谁知病人还是自以为是，如是者三，宝贵的治疗时机就这样被无知者延误了。扁鹊为齐桓公诊断的故事生发出成语——“讳疾忌医”，这对病人很不利；同时，我们还得出一个结论：治疗过程是医患双方的，其中患者对医生的信任是关键，不信任医生对病人更不利。齐桓公就是死于对扁鹊的不信任不配合（扁鹊后遭同行妒嫉，被同行假手秦王杀之，此为后话）。

还有三国时的华陀。他的命运很悲惨。本来打算为曹操做开颅手术，以治好曹操的头痛症。谁知曹奸雄生性多疑，恩将仇报反将华陀给杀了。

这两个例子说明医生这个职业责任很重风险很大。医患关系搞得不好要么病人死，要么医生亡。虽然过错都不在医生。现如今，医院里的医生处境再不会象扁鹊华陀般凶险，然“医闹”现象频频，也是够让医生烦心的。

病人生理上忍受着病痛的折磨，心理上就有点变态，疑神疑鬼、多思多虑。情绪恶劣，小事易怒。我在医院的病床上常听到病人喧哗：嫌医生来得慢，责护士打针痛，恼药费太昂贵，叹自身命运坏。怨医护人员“白天不懂夜的黑”，缺乏同情心。家属看在眼里，急在心里，恨不得代病人吃苦。偏偏医院还要叫家属在手术前签字，那些条款没一条不吓人，也没一条是让医院方承担责任的。

可是，你生病了，你选定了这家医院这位医生，你就得守医院规听医生话，尊重科学的医疗规范和程序。医生叫干啥就干啥，他不叫干就啥也别干。因为你不懂，而医生懂。你有知情权，可以有疑问，医生也愿意对你的咨询作出解答。但事实上医生并不会“知无不言，言无不尽”，他会察言观色，不动声色地将积累的冰山般的知识透露一角，大部分仍隐在深不可测的水底。医生与病人知识不对等，信息不对称。医生有顾虑，说浅了怕病人不配合治疗，说深了怕病人不懂不理解，说透了怕病人背上沉甸甸的思想包袱，更不利于治疗。现代医学虽说是很强调心理暗示作用的，可病人的心理素质是有高低的，万一承受不了知情的打击呢？医生可真是左右为难。

医患关系出现矛盾，焦点是疗效未尽人意，或是站着进来躺着出去了。这问题的深层原因是病人太多，而医疗资源相对短缺。医护人员有限，病人却源源不断没完没了地涌来。所以忙中易出错，“萝卜快了不洗泥”，医疗质量下降也在所难免。再者，“病来如山倒，病去如抽丝”，治病过程本来就复杂冗长，治不治得好要看病情轻重，看病人的生理、心理状态，看医生的方案是不是适合病人，看病人是否支付得起相关的治疗费用……即使上述环节都没问题，也还会出意外。

病人可不会想那么多，他只想着我出了钱进了医院，你就得给我治好。这与医生的心愿是一致的，而事实上治病救人却不那么简单。在人类生命领域里，尚有无穷的奥秘等待科学家的探索和揭示，尚有无数的疑难杂症是现阶段医疗技术还无法解决的。

总而言之，人得了病，无论大小终归是人体自身免疫力出了问题。治好了是运，要感谢医生；治不好是命，不能怪医生。患者活得艰难，医生护士整天面对病人的愁眉苦脸，承受着无形的压力，活得也不容易。

设身处地为医方想想，就会心平气和。而心平气和对早日康复是很要紧的。