五万元手术费为啥只给报两万 医保 医院 卫计委相关人士细说缘由

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“一个椎间融合器14504元，可医保只给报销6050元，说这是按政府采购价报销的，这差价也太大了。”曾先生致电西海都市报96369新闻热线。

　　3月27日，曾先生的爱人因颈椎病在青海大学附属医院实施手术。“当时，医生说要植入三枚椎间融合器，并告知一个椎间融合器的价格为14504元，加上百分之十的医院管理费，三枚椎间融合器总共要花费47863元。由于当时情况紧张，也从来没有做过这样的大手术就没有多问，心想着有医保，我们也不用害怕。”曾先生说。手术做完了，等到医保报销的时候，曾先生纳闷了。“一枚椎间融合器只给报销6050元，医保局工作人员还说这是按政府采购价报销的，只能报销这么多。”

　　政府采购的医疗器械为何和医院卖给患者的器械差价这么大，医保局又为何只给报销这么多，报销比例到底是多少？带着疑问，记者来到省职工医疗保险管理局，手工报销科一名姓王的工作人员解释，这类报销是按照青海省医疗机构2005年度医用高值耗材价格手册执行的，国产椎间融合器都是按一枚6050元的价格报销，这是政策规定。按照基本医疗保险保基本的原则，医保只给报销基本医疗费用，患者是自愿选择价格高的植入器械，超出部分需要自理。

　　“可是，我们都不知道这种器械只能报销这么点，而且当时也没有选择的余地。”曾先生更纳闷了。随即，记者和曾先生一同来到青海大学附属医院医保办公室，一名女性工作人员给出这样的解释：“目前，这种医疗器械的采购价早已超出2005年的政府采购价，我们也想按政府采购的标准价购置这种器械，但是，市场上已经没有这种价格的椎间融合器了。2005年的采购价至今已经有9年时间，价格肯定是要增长的，甚至有些采购清单上的厂家已经不在了，这种型号自己不生产了。至于这么多年为何不更新药品采购价格手册，也只能去卫生部门询问了。”这名工作人员还表示，去年，这类手术医保都是不给报销的，因为医保要严格限制植入器械的厂家和型号。今年开始才给报这么多。

　　对于两方的解释，曾先生无助又无奈。就此，记者从青海省卫生和计划生育委员会药械采购管理处寻找答案：自2005年以后，省上没有再对医用高耗材进行集中采购过。至于2005年的这本高值耗材价格手册，工作人员表示从来没有看到过，也无从追溯。但是，今年，省卫计委正在做医用高耗材的集中采购，目前，正在做集中采购的前期准备工作。(作者：莫青)